申诉受理
受理日期 |
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受理方式 |
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受试者姓名 |
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受试者电话 |
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受试者地址 |
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项目名称 |
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承担单位 |
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抱怨问题 |
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上报时间 |
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受报人 |
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受理人签字 |
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处理结果
接受申诉时间 |
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答复时间 |
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处理意见 |
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处理结果 |
申诉人 | ||
承办人 |
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日 期 |
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注:本表一式二份,申述者、伦理委员会各保留一份。