为推动今冬明春人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）防控工作，进一步增强我省各级卫生行政部门和医疗卫生机构的疫情意识，检验、评价应急处置能力和科学防治水平，根据《省卫生厅关于下发〈江苏省人感染高致病性禽流感应急处置演练评价标准（试行）〉的通知》（苏卫应急[2006]19号）精神，近期，我厅组织对各市人禽流感应急处置演练进行了考评。现将有关情况通报如下： 　　一、考评对象、内容和方法 　　（一）考评对象 　　我厅组织省人民医院、省中医院、省肿瘤医院、南京医科大学附属第二医院和省疾病预防控制中心的有关专业人员，分成4组，分别对13个省辖市所属的江宁、江阴、铜山、武进、常熟、海安、海州、涟水、射阳、高邮、京口、姜堰和沭阳等13个县（市、区）的人禽流感应急处置演练进行了考评。 　　（二）考评内容 　　考评严格按照《江苏省人感染高致病性禽流感应急处置演练评价标准（试行）》进行。重点考评了乡镇医疗卫生机构的预检分诊、疫情报告和初步处置；急救中心（站）转运患者的反应速度和操作规范；县级疾控中心接报后的应急反应、现场流调、采样送检和疫情报告；定点收治医院的应急准备、诊疗流程和要点；上述各环节的有机衔接、人员防护和疫点消毒等情况。 　　（三）考评方法 　　赴各地考评前，厅应急办组织参与考评的人员学习了《江苏省人感染高致病性禽流感应急处置演练评价标准（试行）》，统一了考评的尺度和标准，规范了考评程序和方法。考评组通过现场观察、当场提问和量化打分等形式对整个演练活动进行了考评。演练结束后进行了点评，既充分肯定了成功之处，又逐一指出了存在的问题，并对做好下一步工作提出了意见和建议。 　　二、主要成绩 　　本次考评结果表明，各地能按照我厅的部署和要求，把人禽流感防控作为现阶段疾病预防控制的重点任务，防控工作取得了新的成绩，应急处置能力有了新的提升。具体表现在： 　　（一）加强领导，认真准备 　　各市、县（市、区）卫生局对这次人禽流感应急处理演练非常重视。江阴市卫生局专门成立了演练工作领导小组，统一指挥和协调本次演练工作，同时还聘请了有关专家担任演练的评判员，以对演练活动的每个环节进行量化自评。徐州市卫生局为搞好这次演练活动，事前专门组织各县（市、区）卫生局、疾控中心和有关医院的负责同志认真学习了《江苏省人感染高致病性禽流感应急处置演练评价标准（试行）》。 　　（二）明确分工，密切配合 　　本次演练从“患者”去乡镇医疗卫生机构就诊开始，到“患者”被定点医院收治入院结束，涉及人禽流感应急处置的各个主要环节。从考评结果看，绝大部分乡镇医疗卫生机构、急救中心（站）、疾控中心和定点收治医院在演练中职责清楚、分工明确、配合密切。涟水县卫生局通过考评前组织人禽流感应急处置模拟演练，查找了不足，提高了考评时的演练效果。 　　（三）关口前移，联防联控 　　在这次模拟演练中，多数地方重视并加强了乡镇医疗卫生机构的预检分诊和发热门诊工作，做到关口前移。参加演练的各医疗卫生机构各司其职，每一位医务人员各负其责，绝不放过任何一条有价值的线索，实行联防联控，确保疫情的早发现、早报告、早隔离、早治疗，坚决把疫情扑灭在第一现场，严防疫情扩散和蔓延。为做好到联防联控，镇江市京口区卫生监督所还在第一时间到达现场，依法开展传染病防治的卫生监督工作。 　　（四）快速反应，严格处置 　　人禽流感是我国传染病防治法规定采取甲类管理措施的乙类传染病，控制其传播、蔓延，关键在于早报告、快反应、严处理。演练中，绝大多数医疗卫生机构，特别是急救中心（站）和疾控中心在接到疫情报告后，能作出快速反应，迅速开展“患者”转运以及流行病学调查、疫点消毒和采样送检等工作，做到反应快速、措施到位、处置果断、应对有效。 　　三、存在的主要问题 　　通过考评，发现各地在人禽流感防控及应急处置演练中还存在一些问题和不足，主要有： 　　（一）思想认识不到位 　　表现在少数地方卫生部门的领导和部分卫生技术人员认为我省至今尚未出现人禽流感疫情，因此目前没必要投入过多的精力去抓人禽流感防控工作。如有的单位虽制定了人禽流感应急技术方案、处置流程及工作制度，但并没有开展培训，致使防控工作流于形式，落实不到位，存在隐患和薄弱环节。 　　（二）应急处置不规范 　　考评时发现一部分医疗卫生专业人员在应急处置演练中并没有掌握人禽流感的应急处置流程和操作规范，如有的乡镇医疗卫生机构越权诊断并报告不明原因肺炎病例；有的县级疾控中心在不明原因肺炎病例诊断前就过早地参与应急处置工作；有的医院发热门诊缺少必要的防治设施；有些医护人员穿戴口罩和防护服不规范或对人禽流感诊疗方案不熟悉等。 　　（三）培训工作不深入 　　培训工作不深入主要反映在：一是部分医疗卫生人员对应急处置方案、规范和流程不熟悉；二是考评组现场提问时，少数医疗卫生人员不能正确回答有关问题。这次考评只是到乡镇一级医疗卫生机构，如往下延伸到村级医疗卫生机构，暴露的问题还会更多一些。 　　（四）物资储备不充足 不少地方卫生应急物资储备不能满足疫情处置工作的需要：一是数量的不足，主要是防护用品、应急设备、器材、药品等储备不足或根本没有储备；二是质量不符合要求，如有的应急物资还是防“非典”时购买的，早已过期，有的质量达不到国家规定的标准和要求，起不到应有的作用。 　　四、下一步工作要求 　　人禽流感是冬春季节高发的传染病。针对本次考评中发现的问题，为做好今后特别是今冬明春我省的人禽流感防控工作，现提出以下要求： 　　（一）提高认识，加强领导 　　人禽流感防控是当前卫生工作中最具国际性的话题，是当前国际卫生合作的首要任务。据WHO报道，自2003年到今年10月3日，全球共有10个国家报告人禽流感确诊病例252人（死亡148人）；我国共有13个省报告病例21人（死亡14人）。鉴于我国家禽目前的饲养方式和H5N1在家禽中的带毒现状，以及候鸟的迁徙特征和该病的流行病学特点及较高的病死率，表明了我国人禽流感防控工作的长期性、复杂性和艰巨性。因此各地决不能有丝毫的侥幸心理和麻痹思想，必须进一步提高认识，加强领导，明确责任，落实措施，做好应对准备。 　　（二）严密监测，防止漏诊 　　各地要按照卫生部有关不明原因肺炎和不明原因死亡病例搜索、监测、筛查、核实和报告的要求，进一步加强传染病科建设，做到诊疗关口前移，严格疫情的报告和管理。冬季将临，各有关医疗机构要加强呼吸道发热病人的预检分诊管理，落实首诊负责制，对体温超过38℃，伴有呼吸道症状者要进行认真登记和医学观察，做好甄别，对经会诊不能明确诊断的，要及时报告当地疾控中心。同时要落实个人防护和场所的消毒措施，防止交叉感染。各级疾控中心要把防控工作的重点放在基层，要主动监测搜索不明原因肺炎和死亡病例。 　　（三）强化培训，普及知识 　　今年以来，我厅和省医院协会已多次就不明原因肺炎病例以及人禽流感、“非典”等重点呼吸道传染病的预防控制及诊断治疗进行了分批培训。各地要按照层层培训的要求，进一步加强对辖区内卫生专业技术人员的培训工作，培训要突出重点对象、重点环节和重点内容，特别要加强对乡、村一线卫生技术人员的培训，不留死角，提高其诊疗水平和应急处置能力。 　　（四）常备不懈，提升能力 　　鉴于人禽流感防控工作的长期性、复杂性和艰巨性，各地要从最坏处着想并做好长期应对的准备，进一步完善应急预案和技术方案，加强卫生应急处置队伍建设和管理，定期开展培训和演练，做好卫生应急物资储备，强化与农林等部门的协调和配合，真正做到预防为主，常备不懈，不断提升应急处置能力和科学防治水平。 江苏省卫生厅 二○○六年十月十日