宜兴市太华镇卫生院以家庭医生签约服务为抓手，创新“签约+康复”模式，将健康管理与防治宣传有机结合，实现“服务到家、康复到人”，探索出基层特色尘肺防治路径，切实提升辖区尘肺病患者康复水平。

　　一是签约服务全覆盖，夯实康复根基。康复站实行“评估—干预—康复”与“家医签约+个性化康复”相结合的服务模式，由4名经验丰富的医护药团队成员，根据肺功能测试、运动耐力评估、生活质量问卷和心理健康筛查等结果，为每位患者制定个性化康复方案。目前辖区159名尘肺病患者已全部建立健康档案，其中142人签订家庭医生服务协议，签约率达89.3%，建站累计服务3961人次，患者满意率100%。

　　二是精准施策提质效，彰显服务温度。以辖区任叔叔为例，签约家庭医生后，家医团队每周电话随访、每两周门诊复评、每月召开团队会议，定期评估康复进展、动态调整康复方案，同时对家属开展尘肺疾病防、治、救知识培训。经过系统干预，患者症状明显好转，切身感受到“康复站就在卫生院，家庭医生还帮着盯进度”的便利与温暖。

　　三是以案为鉴强宣教，传递健康理念。康复站将服务延伸至家庭，通过入户随访、家属培训、科普宣传等方式，推动尘肺康复从“治已病”向“防未病”转变，营造全社会关注职业健康的良好氛围。

　　下一步，太华镇卫生院将持续深化家庭医生签约服务内涵，推动尘肺康复服务提质增效，为辖区尘肺病患者提供更有温度、更高质量的健康守护。

尘肺家医上门服务