2004年3月24日是第9个“世界防治结核病日”。 卫生部已确定今年“世界防治结核病日”的活动主题是“控制结核病，让每一次呼吸更健康”，旨在强调结核病控制与人民群众健康密切相关，突出加强结核病控制工作的重要性和紧迫性，动员全社会参与和关注结核病控制工作，确保全国结核病防治规划目标的如期实现，并明确今年的宣传重点为：以提高结核病的发现率为目标，加大对我国的结核病控制政策以及结核病防治知识的宣传力度，继续动员社会各界参与并关注结核病控制工作。

　　结核病是一种古老的疾病，也是一种严重危害人民健康的传染病。它可以象普通感冒那样通过空气传染，只要吸入少量的结核杆菌就可使人受到感染，据研究，一个未经治疗的活动性肺结核病人平均可以传染10到15人。近十余年来，由于耐药性结核病人的增多，流动人口的增加以及战乱、贫困和艾滋病的影响，全球结核病形势急剧恶化。据世界卫生组织报告：目前全球已有近20亿人受过结核菌的感染，现有结核病人约2,000万，每年新发生的结核病病人数为800多万，每年因结核病死亡约200万人，是当今世界单一致病菌死亡率最高的疾病，因结核病丧失劳动生产力造成的潜在损失约占GDP的4%到7%。世界卫生组织在1993年史无前例地发布了“全球结核病紧急状态”，1998年又再度明确指出：“发动阻止结核病的运动已刻不容缓”。

　　我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，仅次于印度。2000年进行的全国结核病流行病学抽样调查结果显示，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳患病率为122/10万，由此估计全国有450万活动性结核病人，其中涂阳病人（主要传染性肺结核病人）150万。我省由于人口众多、人口密度高、人群流动性大，结核病疫情高于全国平均水平，据2000年全国结核病流行病学调查在江苏抽样调查的结果，全省活动性肺结核患病率为391/10万，涂阳患病率为168/10万，由此估计我省有活动性肺结核病人近29万，其中传染性肺结核病人12万多，2003年我省报告的活动性肺结核病人为32857例，居法定报告传染病的首位，结核病疫情十分严重。

　　为有效控制结核病的流行，省委、省政府极其重视结核病防治工作。省政府认真贯彻国务院结核病防治电视电话会议精神，根据国务院印发的《全国结核病防治规划（2001－2010年）》，制定了《江苏省结核病防治规划（2002－2005年）》，并于2002年9月由省政府办公厅印发。2001年11月江苏省人民政府第72次省长常务会议决定，省政府成立重大疾病防治协调委员会，把结核病、艾滋病、血吸虫病等作为我省重点预防和控制的重大疾病，增加防病经费1000万。2002年10月，省卫生厅、省计委、省财政厅等7个部门联合下发了《江苏省农村初级卫生保健实施方案（2001－2010年）》，把实施现代结核病控制策略作为农村初级卫生保健工作内容和评价指标。

　　为更好地贯彻实施国家和江苏省结核病防治规划，全面落实现代结核病控制策略（DOTS策略），2003年4月由省卫生厅、省财政厅联合印发了《江苏省结核病防治规划（2002－2005年）》实施意见，明确了各地传染性肺结核患者的发现和治疗任务指标。此外省卫生厅•为进一步落实结核病归口管理和规范化诊治，于3月24日在省报向社会公示全省96个结核病诊疗定点单位。

　　近几年来，全省通过各级政府承诺、培训各级防治人员、加强各级结防机构自身建设，提高工作能力，目前已在全省106个县（市、区）中全面启动实施了现代结核病控制策略，全省DOTS覆盖率以县为单位达到100%。

　　2002年9月，在加拿大国际发展部、世界卫生组织驻华代表处、卫生部和国家CDC结核病控制中心关心和支持下，我省在苏北地区和黄桥、茅山革命老区21个经济薄弱县（市、区）实施了CIDA－WHO结核病控制项目，促使我省经济最薄弱的地区实施了DOTS策略。

　　为了更多更好地发现和治疗肺结核病人，切实保护人民健康，减轻肺结核病人的负担，从2002年下半年起，我省在全省范围内实行传染性肺结核病人免费治疗政策，通过中央结防专项经费和省财政专项经费支持，向传染性肺结核病人提供国家规定的常规抗结核药品。2001－2003年全省已发现和治疗传染性肺结核病人31000余例，提供免费抗结核药品23000余例。

　　但由于我省结核病人数多、疫情严重、耐药性结核发病率较高，加上我省目前地方财力有限，公共卫生体系建设还不完善，结核病防治服务能力不够，当前结核病防治任务十分艰巨，主要面临的问题和困难是：

　　1、部分地区的有关领导对结核病的严重性和防治工作的艰巨性认识不足，重视不够，市、县两级结核病防治经费落实比较困难；

　　2、结防机构工作能力薄弱，技术、设备缺乏，尤其是专业技术人员青黄不接，防治人员不足，基层结核病防治服务网络还不健全；

　　3、病人发现率低。由于部分地区政府承诺不够，防治经费不落实，群众缺乏自我保健意识，加之结核病人的80%在农村，65.22%的传染性肺结核病人是60岁以上老年人，51.2%的活动性肺结核病人是离退休及无工作岗位的社会人员，他们生活比较贫困，不能主动就诊，防治单位和医院间缺乏良好的协作，医院和社会力量的动员还不充分等困难，致使许多传染性肺结核病人未被及时发现出来。根据《全国结核病防治规划（2001－2010年）》的目标，到2005年，我省应发现和正规治疗涂阳肺结核病人约9万例，但到2003年底，我省发现的涂阳肺结核病人与规划要求还有很大差距，这是制约我省规划实施的一个主要因素；

　　4、部分医疗单位特别是基层医疗单位对现代结核病控制技术了解、掌握和执行不够，不能及时发现和确诊肺结核病人，治疗不规范，造成病人对抗结核药物耐药，长期不能治愈，长期传播结核菌；

　　此外流动人口和特殊人群的疫情控制和病人管理难度较大，也给全省结核病防治规划目标的实现带来一定影响。

　　结核病是严重影响人民身体健康的传染病，是国家重点控制的重大疾病，它不仅对个人和家庭健康带来危害和经济上的负担，也阻碍了社会经济的发展，是严重的公共卫生问题。为有效控制结核病的流行和蔓延，保护人民群众的生命安全，落实“三个代表”的重要思想，下一步我们将努力做好以下几方面的工作：

　　一是抓住机遇，主动当好政府参谋，促进各级政府履行实施结防规划的职责。我们要改变以往卫生部门包揽结防工作的做法，抓住国家重视公共卫生建设和对国家结核病防治规划进行阶段性评估的机遇，利用各地结核病流行、危害的具体事例，积极宣传和开发领导，使地方政府了解、重视和支持结核病防治工作，按照省政府印发的《江苏省结核病防治规划（2002－2005年）》要求，切实加强组织领导，研究制定相关政策措施，在人员、资金、设施等方面为防治工作提供支持，履行政府对结核病防治工作的承诺，并把它作为实践“三个代表”，有利群众根本利益，体现社会公平的一项民心工程、德政工程。

　　二是以《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规和《中国结核病防治规划实施工作指南》为依据，严格执行相关法规和工作制度，加强结核病的管理。通过SARS的防治，使我们对控制和预防传染病有了新的认识，我们要借鉴SARS防治的经验，通过一系列法规、制度和工作程序来落实结核病的有效管理。首先要严格执行结核病报告和转诊制度，一方面加强医院内的报告和转诊，同时也要加强机构间、部门间的报告、转诊、定诊和核查，保证信息网络畅通，提高报告和转诊的数量和质量；其次要结合当地实际，有效落实DOTS策略和结核病防治工作的科学管理，各地要认真执行现行的综合性医院肺结核病人和疑似病人转诊制度、结核病定点诊治制度、向传染性肺结核病人提供免费抗结核药品制度和政策公示制度、定期督导和考评制度，使我省结核病防治工作走上法制化、制度化、规范化的轨道。

　　三是以规划任务为目标，动员各级各类医疗卫生机构和人力资源，加大传染性肺结核病人的发现和治疗工作力度。国家规划确定的传染性肺结核病人的发现和治疗任务是非常艰巨的，这需要动员卫生部门各方面的力量和资源，共同实现规划目标。要借鉴国内外结核病控制的成功经验，对各级各类医务人员广泛开展结核病防治技术的培训，帮助他们掌握结核病的诊治技能，在日常工作中积极注意可疑病人线索，认真进行结核病的检查；各综合性医院（包括民营医院）对发现的肺结核病人，要按传染病防治法的规定，及时报告和转诊；省卫生厅公布的96个结核病定点诊治单位，要切实履行起规范化诊治的职责，严格执行国家对传染性肺结核病人的优惠政策，提供良好的结核病服务；各结核病防治机构要加强自身建设，充分利用国家建设公共卫生体系的机遇，完善基础设施建设，提供必要工作条件，在人员配置方面，要注意协同配合，统筹安排，充分发挥疾控机构的整体优势；总之，卫生系统各部门要明确分工和责职，各司其责，各负其责，共同做好病人的诊治和管理工作。

　　四是继续开展结核病健康教育，进行社会动员，形成结核病群防群控的良好局面。经验证明，广泛开展结核病健康教育是一项投资少、效果好、见效长远的有效措施。在这方面我们要争取宣传部门支持，开展一些确能起到效果的宣传活动，要像宣传SARS、艾滋病那样，不断扩大结核病的宣传力度。公共卫生事业不但是政府部门的职责，也是和社会公众休戚相关的工作，希望通过各新闻媒体的广泛宣传，不断普及结核病防治知识，提高社会公众的防病意识和参与意识，逐步在我省形成结核病群防群控的新局面。