中东呼吸综合征冠状病毒—黎巴嫩(2017年7月4日)
作者: 来源:世界卫生组织 日期: 2017-07-11
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  疾病暴发新闻  

  2017年7月4日

  2017年6月19日,黎巴嫩《国际卫生条例》国家归口单位报告发生了另外一起中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。 

  病例详情

  可在另一份文件中了解所报病例详细情况(见以下链接)。   

  住在沙特阿拉伯利雅得的一名39岁黎巴嫩男性国民于2017年6月8日出现轻微症状。由于病人是医护人员,且当时正在利雅得加强中东呼吸综合征监测活动,因此于2017年6月11日在沙特阿拉伯利雅得采集了鼻咽拭子,并经利雅得地区实验室通过聚合酶链反应检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阴性。病人没有合并症,不在有活动性中东呼吸综合征病人的医疗科室工作,没有接触过已经确诊的中东呼吸综合征病例,也没有接触过呼吸道疾病患者。出现症状前14天内,病人没有与单峰骆驼接触史。 

  2017年6月11日,病人从沙特阿拉伯前往黎巴嫩,据报告病人在旅行期间没有任何症状。6月15日,病人出现胃肠道症状,同日在黎巴嫩启动医疗调查,通过胸部X光检查作出了肺炎确认诊断。2017年6月16日,采集了下呼吸道标本,经检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阳性。同日将病人情况向公共卫生部作了报告。对病人实施了家庭隔离。病人自1976年6月17日起已无疾病症状。分别于2017年6月17日、19日和23日接连采集了两个鼻咽拭子和一个下呼吸道样本,并经聚合酶链反应检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阴性。病人于2017年6月23日被解除家庭隔离。对黎巴嫩所有接触者开展的检测均呈中东呼吸综合征冠状病毒阴性。沙特阿拉伯卫生部正在对沙特阿拉伯的接触者进行跟踪并开展感染源调查。 

  全球向世卫组织报告发生了2037例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例,包括至少710例相关死亡病例。 

  公共卫生反应

  在对病例开展调查期间,公共卫生部对病人及其接触者作了评估,并采取了进一步限制人与人之间传播的措施。这些措施包括:   

  • 适当隔离确诊病例(对无症状患者实施家庭隔离,有症状患者住到医院)。
  • 积极跟踪病人所有接触者、存在暴露的医护人员和黎巴嫩的社区接触者。
  • 与沙特阿拉伯卫生部合作,确定、联系并跟踪在沙特阿拉伯的接触者,并对病人感染源开展调查。
  • 确定医护人员中的高危和低危接触者,并在14天潜伏期内对所有人开展日常监测;无论症状发展情况如何,对所有存在暴露的医护人员的鼻咽拭子开展实验室检测。对接触者开展的所有检测均呈阴性。
  • 确定家庭中的高危和低危接触者,并在14天潜伏期内对所有人开展日常监测;对有症状接触者开展聚合酶链反应检测。在家庭接触者中没有观察到疾病症状。
  • 在医院采取感染预防和控制措施。
  • 将阳性标本送到参比实验室开展确认和测序工作。

  黎巴嫩公共卫生部正与沙特阿拉伯卫生部沟通,追踪病人在沙特阿拉伯时的医护人员和社会接触者。病人没有在近期报告中东呼吸综合征病例的医疗科室工作,但因之前曾在2017年6月13日、2017年6月19日和2017年6月28日发布的疾病暴发新闻中报告发生了几组中东呼吸综合征聚集性病例,病人作为利雅得加强监测活动的一部分,最初于2017年6月11日在利雅得接受了检测。 

  世卫组织风险评估

  中东呼吸综合征冠状病毒引起严重的人类感染,且致死率很高。该病毒已表现出在人间传播能力。到目前为止,所观察到的人际传播主要发生在医疗环境中。这是从黎巴嫩报告发生的第二起中东呼吸综合征冠状病毒实验室确诊病例。黎巴嫩曾在2014年5月8日报告发生了一起中东呼吸综合征病例(见2014年5月15日发布的疾病暴发新闻)。 

  通报更多病例并没有改变总体风险评估。世卫组织预计,中东将报告更多的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例,并预计,在接触已感染此病毒的动物或动物产品(例如接触单峰骆驼后)或病人(例如在医疗环境中)之后可能受到感染的个人会继续向其它国家输出病例。 世卫组织继续监测流行病学状况,并根据现有最新信息开展风险评估。 

  世卫组织建议

  根据目前情况和现有信息,世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染实施监测并认真审查任何异常情形。 

  感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。由于像其它呼吸道感染一样,中东呼吸综合征冠状病毒的早期症状并不具特异性,因此并不总能在早期确定中东呼吸综合征冠状病毒病人。因此,卫生保健工作者应当针对所有病人一直持续采取标准防护措施,而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时,除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施;在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或者确诊病例提供医护时,应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施;在进行可产生气溶胶的操作程序时,应当采用空气防护措施。 

  在对中东呼吸综合征冠状病毒得到更好认识之前,糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于中东呼吸综合征冠状病毒感染严重病症的高危人员。因此,这类人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物产生密切接触,尤其是骆驼。应遵守一般性个人卫生措施,比如通常在触摸动物前后洗手,以及避免与染病动物接触。 

  应当遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿,或者食用没有经过适当烹饪的肉类。 

  世卫组织并不建议就这一事件在入境口岸进行特别筛查,目前也不建议采取旅行或贸易限制。